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 身材瘦小更危險！ 醫生：卵巢過度刺激症候群不注意，恐已嚴重至死亡


【每日健康／名醫專欄：黃紫瀅，醫林中醫診所副院長】

卵巢過度刺激症候群(Ovarian Hyperstimulation Syndrome)

接受人工生殖療程的女性，在治療過程中必需使用幫助濾泡生長(FSH)及促進排卵的藥物(hCG)，來得到一定數量的 子，以增加受孕成功的機率，但是用藥物讓大量卵泡生成之際，也會讓血液中的雌激素濃度升高，使濾泡和黃體分泌較 血管內皮生長因子(VEGF)，卵巢則會分泌腎素-血管加壓素(Renin - Agiotensin)，白細胞介素(Interleukin)等荷爾蒙，讓 管通透性增加，使血液中的水分，白蛋白，電解質等物質滲出血管外，流向胸腹腔或淋巴系統，這個現象稱為卵巢過度 激症候群，主要症狀是口乾，噁心，下腹脹，腹瀉，雙側卵巢腫脹，血中雌激素濃度過高，呼吸困難，電解質失衡，腹 水，四肢水腫，血容量減少，血液濃稠度增加，少尿，嚴重的會造成凝血功能異常，栓塞，腎臟功能受損，休克，甚至死亡!

高危險族群:

1.年紀輕(<35歲)，身材瘦小的女性

2.多囊性卵巢症候群(PCOS)患者

3.促排卵藥物使得一側卵巢產生卵泡數大於15個

4.雌激素濃度過高(E2>4000Pg/ml)

西醫方面:

卵巢過度刺激症候群依嚴重程度分為三類:

1.輕度: 無明顯症狀，輕微腹脹，超音波檢查卵巢腫大(<5cm)， E2>1500pg/ml。Hct<45%

2.中度: 有輕度的症狀加上超音波檢查少量腹水，卵巢腫大(5-12cm)，噁心，嘔吐，腹脹，下腹痛，腹瀉，尿中雌激素濃度＞ 150 μg/24hr。

3.重度: 有輕度及中度的症狀加上卵巢大於12公分，腹水，肋膜腔積水，電解質不平衡，呼吸喘促，成人呼吸窘迫症候群 (ARDS)，血液濃稠度增加，Hct>45%，深靜脈血栓，瀰漫性血管內凝血(DIC)，休克，而導致死亡!

治療方式:

目前治療多數採用支持療法，補充水分，電解質及血清白蛋白，可以暫時緩解症狀。重症患者可能須抽取腹水，但是 況危急時，必須中止妊娠。

中醫方面:

病因多由於肝鬱，陰虛，陽虛所致，可以分成以下證型:

1.肝鬱血瘀 容易出現在年輕體型瘦小的女性，長時間心理壓力大，造成肝鬱的情況，長久下來血行不暢，形成瘀血阻滯經絡，因 出現卵巢腫大，口乾，牀肋痛，腸胃不舒，腹脹，情緒不佳的狀況，舌色紫暗有瘀斑。

2.陰虛痰瘀 多見於有多囊性卵巢綜合症的女性，因為痰瘀內阻，導致卵巢腫大，腹中隱隱作痛，腰痠，頭昏，心煩口乾，舌色紅 苔厚膩。

3.陽虛濕蘊 平時較怕冷，易倦怠，腸胃運化功能較差，有時會腰痠耳鳴狀況，無法順利代謝水分，濕氣停滯於體內，出現腹脹， 心嘔吐，腹水，呼吸喘促，倦怠，舌色淡紅苔白滑。

4.氣陰衰竭 長期陽虛影響身體正常的氣血循環，導致身體積聚過多代謝不出的水濕，出現胸悶心悸，胸腹積水，喘不過氣，腹瀉 劇烈腹痛，小便少，甚至出現內出血情況，危及生命。舌色淡紅，白苔少。

針灸治療:

取穴:子宮，關元，氣海，三陰交，豐隆，強化氣血運行及促進腹水的排除。

預防及護理注意事項:

1.停用hCG為目前避免卵巢過度刺激最好的方法。

2.預先補充白蛋白，可減少風險

3.多補充水分及適量電解質，飲食方面宜清淡。

4.適度運動，避免劇烈運動 避免久臥、久坐

5.每天記錄尿量，體重及腹圍。

6.出現嘔吐，口乾，嚴重腹脹，心悸，氣促，少尿，請即刻就醫!

7.通常注射hCG後3-7天會出現症狀，若懷孕OHSS症狀會持續到6-8周才緩解， 若無懷孕， OHSS症狀則會在下次月經來之前自然解除。 









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