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新竹一名40多歲男性平時有良好運動習慣，斷斷續續咳嗽一個多月，於一般門診治療沒有效果；後來開始發燒且有食慾不佳合併體重減輕之情形，而至台大新竹分院急診求治。醫師透過胸部X光及電腦斷層影像檢查，發現病患的右側肋膜積水、右下肺膿胸，會診胸腔外科收入院治療，發現是結核病。醫師邊建榮說，若是咳嗽超過兩週，咳嗽有痰、胸痛、沒有食慾或是體重減輕等症狀。建議儘早到感染科或胸腔內科接受進一步檢查，以查明病因，早期診斷、早期治療 。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } 這次醫師運用胸腔內視鏡取代傳統開胸手術切除病灶，減少術後恢復時間並縮小傷口範圍。切除的檢體病理切片報告為壞死性肉芽腫，因此第一時間懷疑為結核病導致膿胸。會診感染科醫師給予抗結核藥物治療並轉至負壓隔離病房治療，痰液檢驗確診為陽性，經二週口服肺結核藥物治療之後，病患返家後，仍持續接受疾病管制署的都治計畫追蹤與持續用藥。邊建榮呼籲，結核病不是老年人的專利，即使是平常有運動習慣的年輕人亦有可能得到。依據疾病管制署網站的流行病學資料顯示，結核病仍持續普遍存在於全世界，臺灣一年四季都有病例發生，男性發生率高於女性，65歲以上老年人比年輕人高，但是不代表年輕人不會發生結核病，案例中個案就是。邊建榮說明，除咳嗽之外，結核病人常見的症狀還包含胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發燒以及咳血等，結核病可能發生在人體任何器官或是組織，很幸運的是，遵守抗結核藥物使用方式好好接受治療，幾乎可以百分之百痊癒。醫師指出胸部X光顯示右側大量肋膜積水。圖／醫院提供 分享 facebook



 18年共五次復發 八旬翁抗癌不認輸


好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：亞大附醫大腸直腸外科顧問王輝明醫師指出病灶所在

一般癌症第四期患者被治癒的可能性都不大，但是家住台中81歲許姓老翁，在18年前準備退休享清福之際，因肚子脹痛、體重異常減輕及排便習慣改變等原因赴醫檢查，竟確診罹患乙狀結腸癌第四期合併肝轉移，當時評估存活率不高，但他憑著過人毅力，配合醫囑治療，18年來癌症復發5次，不但存活至今，而且仍勇敢面對癌症持續追蹤，他以自身經驗勉勵癌友：「千萬不要放棄治療！」

亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科顧問醫師王輝明表示，許伯伯初次診斷乙狀結腸癌長有5公分的腫瘤且合併肝轉移，已是第四期，狀況相當危急，評估餘命有限，經手術切除乙狀結腸和肝臟病灶後，再進行化療與標靶治療，狀況一度好轉，但4年後肝臟癌細胞又復發，再開刀切除，如此反覆5次，但許伯伯始終樂觀面對，從不放棄治療。

王輝明介紹，乙狀結腸癌最容易轉移的部位是肝臟，因肝臟有75%的血流來自腸道，並經肝門靜脈流入肝臟，故一旦腸道出現癌細胞，就可能透過此循環系統轉移到肝臟，由於患者轉移至肝臟的腫瘤數小於3顆，且癌細胞位置並不在肝臟血管附近，故建議切除。

王輝明指出，大腸癌第一期的五年存活率近100%，而第四期的患者合併肝轉移，如能接受肝腫瘤切除手術，五年存活率也可從5%提升至約40%，這位患者除了接受腫瘤切除手術外，也透過多專科團隊合作，進行化療、標靶藥物治療、放射線治療等，「幾乎把所有大腸直腸癌的治療武器全都用上了！」，很開心迄今仍持續回診追蹤，堪稱是「抗癌的好榜樣」。

王輝明強調，大腸直腸癌癌症第四期不等於末期，只要患者長保信心、勇敢面對，並配合癌症多專科團隊密切配合，針對病情變化決定最佳的治療方式，就有治癒的可能。

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