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商品訊息簡述:

先前已經有不少消息指稱蘋果準備在Mac系列機種取消採用Intel x86架構處理器，將轉向使用自有Arm架構處理器設計，而稍早說法更指出蘋果最快將會在2020年推出採用自有Arm架構處理器的Mac系列機種。分享 facebook 根據Axios報導表示，部分開發者與Intel內部高層看法認為蘋果最快將會在2020年推出採用自有Arm架構設計處理器的Mac系列機種，藉此呼應去年透露將讓開發者更容易把iOS平台app移植到Mac裝置上使用的作法。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } 就先前彭博新聞報導指出，蘋果預計藉由代號「Marzipan」的計畫項目，讓開發者能藉由單次設計即可打造同時對應iOS、macOS平台使用的app內容。而在去年的WWDC 2018期間，蘋果更透過預覽方式透露未來將使AppKit與UIKit整合，藉此讓Mac裝置能以鍵盤、觸控板對應使用iOS平台app。就相關消息指稱，蘋果最快將會在2021年使「Marzipan」計畫項目可實際應用，在此之前預期則會先讓硬體設備可以彼此相容使用更多服務內容，同時目前也已經讓iOS平台上的語音備忘錄、新聞、家庭與股票四款app進駐macOS平台，預期接下來還會有更多蘋果自有服務將從iOS平台移植到macOS平台。其實在此之前，蘋果就已經持續縮減iPhone、iPad與Mac系列機種的互通障礙，讓使用者能更流暢地在iOS與macOS平台間交換資料，甚至可讓Mac系列裝置接手iPhone或iPad上的工作項目，例如接聽電話，或是複製使用源自iOS裝置上的內容。不過，就蘋果的立場，目前依然不會讓iOS與macOS兩大作業系統合併，但預期會持續縮減兩者之間的互通限制，而將Mac系列裝置改為Arm架構設計，最主要也是希望能在架構設計上達成相容目的，同時也能藉由Arm架構降低整體電耗，並且延長電力使用時間。但換上Arm架構之後，是否能全面取代現有Intel x86架構處理器所帶動效能，似乎還是很難說。就先前Qualcomm提出的筆電用處理器Snapdragon 8cx，主要對比Intel x86架構處理器設定為Core i5等級，若是對比效能較高的Core i7，甚至是Core i9規格的話，目前似乎仍無法在效能上有所比較，因此估計蘋果若計畫將Mac系列機種更換為Arm架構處理器，勢必會從鎖定輕薄、長時間使用機種優先導入，高階機種如MacBook Pro可能還是會維持使用Intel旗下產品。先前消息認為，蘋果之所以尚未將Mac系列機種更換為自有Arm架構處理器，主要因素還是在於作業系統，以及現有第三方應用軟體、服務相容問題，但隨著蘋果將Mac系列機種從過往採用的IBM Power PC處理器轉換為Intel x86架構處理器 (更早之前則採用Motorola旗下處理器)，同時作業系統也從Macintosh框架移轉為基於Unix架構設計的OS X (目前更名為macOS)，至今也已經累積將近10年時間，因此似乎也到了可以再次轉變設計的時間。至於以現行Mac系列機種市佔比例來看，若Intel最終失去蘋果這名客戶，實際上造成損失或許不算大，但在產品宣傳可能就少了一個知名品牌背書。《原文刊登於合作媒體mashdigi，聯合新聞網獲授權轉載。�

肩膀痛不欲「伸」就是五十肩？4大肩痛原因醫師教你分辨

【早安健康／許嘉麟（輝馥診所五十肩主治醫師）】

肩痛原因1：旋轉肌袖（rotator cuff）

除了五十肩，最大宗但最少被提到的，則是掌管肩部活動的主要肌肉群「旋轉肌袖」出了問題。旋轉肌袖由四條肌肉組成，分別是肩胛下肌、棘上肌、棘下肌與小圓肌，這四條肌肉及其筋膜，就像是袖子一樣從肩部延伸，學者便依據其功能（負責旋轉）與樣貌（長得像袖子），將之命名為「旋轉肌袖」。

造物主的巧思實在是無人能出其右，這四條肌肉協同三角肌後，能做出三度空間的活動範圍，讓肩部成為人體最會活動的關節。試想，腰可以左右轉、膝可以前後彎、頭最多只能繞圈左右轉，肩關節卻可以後伸、前屈、內旋、外旋、內收、外展、水平外展、水平內收，真的是非常厲害。

只不過，就像貨運外箱的固定繩子，經過長途跋涉之後，繩子不免會有些細小的斷裂，看起來毛毛的。旋轉肌袖的功能既然是固定肩關節，也一樣會因為過度使用而產生損傷、裂痕，甚至斷掉的情形，也就是所謂的撕裂傷。

若旋轉肌袖受損，輕則疼痛、重則無力抬不起來，休息也不會好，需要開刀才能把這些斷裂補起來。屆時，身體的疼痛及造成的副作用，都挺讓人吃不消的。

旋轉肌袖的保養觀念

防患於未然，常見的損傷原因有老化、車禍、外傷、運動傷害、負重、重複動作的工作、常舉手過肩等。人體的保養道理都相同：「適度使用，適度休息」，除了應該漸進式活動與負重，也要避免突如其來的過度活動，像是一年只花一整天大掃除、興致來才整理庭園、猛力抱起許久未見的小孫子，都是超過平日、猛烈增加肩部活動的常見情形。同時，調整工作形態，避免重複的動作等，都能讓肩部在使用過後還有修補的機會。

夾擠久了會引發五十肩

夾擠雖然是肌肉的問題，休息會好，常讓肩友不以為意，但反覆發炎以及因為疼痛而閃躲某些關節角度，時日一久，確實有可能會造成關節囊的沾黏，形成五十肩。一旦五十肩黏住了，處理起來可就不是休息而已，還得搭配認真復健或肩關節囊擴張術治療，肩友不可不慎。

夾擠在年輕人身上的誘因是玩手機、玩手遊，長者則是打麻將、看手機股票，肩膀痛變成了文明病，無論年齡，都可能會因為不自覺地手臂懸空，讓肩頸問題益發嚴重。醫師開立的肌肉鬆弛劑或止痛藥往往治標不治本，還是得仰賴肩友自行找出危害肩膀的原因，好好調整使用肩膀的方式，肩膀才能陪我們健康到老。

肩痛原因3：鈣化性肌腱炎

「許醫師，我到底是五十肩還是鈣化？」

前來肩關節整體評估門診看診的病人，多半是頑固型五十肩痛了大半年，卻仍需要我提供第二意見。他們常常納悶自己的肩痛到底是五十肩？還是鈣化？因為前一位醫生說，有一點五十肩，也有看到一點鈣化，但都不嚴重，肩友被醫學名詞搞得團團轉，不知道怎樣才可以不會一動就痛、一睡就痛醒，於是就先去做復健，每次做都痛得要命。「不是說五十肩拉開就好嗎？怎麼愈做愈痛？」

鈣化就是鈣結晶堆積在細胞間質中，形成一個堅硬的小石塊，全身肌腱都有機會，但七成發生在肩關節。症狀的原理也很容易理解：小石頭在活動時磨到其他軟組織，造成發炎、疼痛，進而影響活動角度。鈣化最喜歡的肌腱是旋轉肌群中的棘上肌（supraspinatus），猜這條的話，有六○到九○％的命中率。

雖然鈣化痛起來真的像是拿刀在割，但並非每個鈣化都會引起疼痛，更多時候沒有症狀。一九四一年時，Bosworth 檢查了六千零一十六位一般辦公人員的雙側肩膀，其中只有二．七％的人出現鈣化沉積，但他們之中只有三四～四五％出現鈣化性肌腱炎症狀。也就是說，有鈣化的人之中，超過一半是沒有症狀的。
肩部疾患常合併發生，「五十肩」與「鈣化性肌腱炎」並存

人體疾病對應向來不是單純的一個蘿蔔一個坑，有時候一個蘿蔔會橫跨很多個坑，有時一個坑裡會長出很多蘿蔔。臨床上，常常見到鈣化的肌腱沒有症狀，但當肩部疼痛時，X光上便會看到躲在旁邊的肌腱鈣化，不一定與該次就診原因有關，就只是存在著，而且可能存在很久了，不見得需要處理。

鈣化性肌腱炎之所以能和身體和平共處，第六十五頁提到的纖維母細胞功不可沒。還記得纖維母細胞嗎？就是人體受損後的修補匠，會把所有破損的東西都黏起來，有時上太多膠不小心把關節囊整個黏在一起變成五十肩的那一位。纖維母細胞一旦發現肌腱長出奇怪的小石頭，也是使出同一招，把小石頭整個包起來，這樣邊邊角角利利的部分就不會刮到肌腱、不會讓軟組織受傷，可以好好待在身體裡，相安無事。

五十肩不治療，可能會讓「鈣化性肌腱炎」發作

不過，要是罹患了五十肩，很可能會喚醒鈣化性肌腱炎。

由於五十肩是關節囊被黏住，因此首先會出現角度受限的問題，活動上會卡卡的，身體為了代償，便會加強力度活動，這時原本被纖維化的鈣化點，就會因為活動角度與力度增加，而把外面包住的纖維拉扯掉，進而造成周邊軟組織一起發炎。另一種情況是，原本正常活動時並不會被鈣化劃到，但因為有五十肩，角度會因而代償、調整，就變得和過去的活動方式不同了。

「那該怎麼辦？」肩友別擔心，遇到一個問題就解決一個問題，便不會引發其他問題。肩關節囊擴張術是一整個療程，意指不是解決單一問題，而是全面性解決肩部的整體狀況，效果自然比較好。但無論如何，肩部有不適，盡早就醫！早期診斷，把握治療黃金期，永遠是醫療的不二法門。

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肩痛誤以為五十肩糾纏，對照6處不適竟是神經壓迫

本文摘自《自己的肩痛自己救：圖解五十肩保健與治療》／許嘉麟（輝馥診所五十肩主治醫師）／時報出版

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5月 07, 2019

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