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97歲的人瑞，素日健康狀況良好並無治療中的慢性疾病，平日生活起居尚可自理，一日早上右手手掌突發性的劇痛合併著慘白發紫且冰冷無知覺，於是便被家人送到了奇美醫學中心急診。經檢查後發現心電圖為心房顫動的心律，便高度懷疑診斷為急性手中風，當日早上便緊急的執行導管溶栓治療，導管去除部分血栓後症狀即緩解許多，經過24小時持續藥物溶栓後，手掌已完全回溫並且無症狀，再次的血管攝影顯示恢復原狀的前臂血流。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } 奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師黃柏森表示，俗稱的「中風」意即急性動脈阻塞或破裂造成無血流供應組織的疾病，大部分是用來意指腦部血管的病變，但其實四肢動脈亦可能有同樣的致病機轉。絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化引致血管狹窄進而形成血栓最為常見，然而還有一部分的血栓栓塞是因為來自心臟內形成的血塊導致的。腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，只是鮮少被注意到。如同知名的廣告的台詞『阿伯，火災了你怎麼都不走？』『腳麻是要怎麼走』其描述的就是動脈阻塞後跛行的症狀，而跛行的意思就是行走一段距離後腳便會『痠、麻、痛、無力、痙攣』，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。到更嚴重便會足部皮膚蒼白發紫同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命。雖然截肢是為了保命但有研究統計截肢住院期間68天內有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率，這說明了下肢的血管阻塞不僅僅可能造成高死亡率，而這樣的疾病也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示其慢性疾病可能控制很差且嚴重影響身體機能。什麼樣的慢性病可能造成這樣可怕的病症？其實就如同其他心血管疾病一樣，典型包括：糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙、年紀、早發性心血管疾病家族史，另外，研究發現心血管疾病中，腿部血管阻塞和慢性腎臟病相關性最高，特別是到洗腎程度的病人又會合併血管嚴重的鈣化。同時腿部血管阻塞也是一個身體健康的指標，很大的原因是因為腿部血管阻塞是全身性血管病變的一個分類，所以一旦腿部血管阻塞其實其他部分的血管也很可能有阻塞，例如心臟冠狀動脈阻塞進一步造成心肌梗塞及腦部血管阻塞造成腦中風，這都可能造成死亡或是嚴重失能的情形。當然，腿部血管的阻塞也可能不是慢性病造成的，像是車禍外傷、下肢或骨盆處的手術或是自體免疫引起的血管炎、抽煙的化學物質阻塞，還有來自他處漂來的血栓所引起的血管栓塞，大部分是因為『心房顫動』這樣的心律不整造成左心房有血栓然後才引起急性的血管阻塞，而少部分是因為血液本身凝血的問題造成的血栓。一旦有大量急性的血栓栓塞，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，三十天內死亡或截肢機率也高達15-25%，實在不可輕忽。黃柏森表示，隨著醫療的進步，微創或局部麻醉的手術方式越來越盛行也越來越進步，所以利用X光血管攝影及導管方式的治療已成為目前處理腿部血管阻塞主要的手術方式，其使用局部麻醉且僅有3mm的傷口就完成診斷及治療，整個一氣呵成，且大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也僅需換藥三天，相較於開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多。有優點當然也有缺點，目前的研究顯示用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率較開刀接血管的高，相較於開刀短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均約八到九成，由於目前從事導管治療腿部血管阻塞的醫師不多，這樣的疾病也不是廣為了解，病人往往都是到最嚴重的程度如：慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，這對導管治療來說是極其困難，所以其成功率下降且手術時間會延長許多，即使如此，導管治療腿部血管阻塞還是必須的，因為這往往是挽救病人免於大範圍截肢，保存其行走能力的希望。黃柏森表示，相較於心臟冠狀動脈阻塞，腿部動脈阻塞的導管治療算是剛起步，近來有許多新穎的器具及治療方式，例如先進的周邊動脈硬化斑塊旋磨器(Jetstream by Boston Scientific)合併塗藥氣球治療急慢性動脈阻塞或是動靜脈血栓去除器(Rotarex by Straub Medical)治療急性血栓栓塞。97歲老翁右手突然劇痛，慘白、發紫，原來是手中風。圖/奇美醫院提供 分享 facebook



 科技巨頭攜工研院 分享創新能量


工商時報【袁顥庭╱台北報導】

工研院昨日舉行「贏向新藍海 產業創新國際論壇」，特別邀請工研院的國際合作夥伴，包括NVIDIA、DOCOMO Technology、Merck、Corning分享，透過借鏡國際合作案例，將創新研發能量帶到台灣。

副總統陳建仁現場致詞時指出，工研院在5G、人工智慧、智慧製造等已獲得國際認同，也期勉台灣產業善加利用「小國大戰略」，檢視新興革命中的機會與挑戰。

NVIDIA自動化機械事業部門副總裁暨總經理Dr. Deepu Talla表示，現在幾乎每個產業都受到AI的影響，例如新藥研發、無人車與自駕車、製造業與服務型機器人、智慧城市與監控系統等。NVIDIA可提供AI所需的運算能力，搭配工研院研發動能，期許雙方未來在自駕車、工業用機器人、智慧城市的合作上，能有更密切的合作關係。

DOCOMO Technology代表取締役社長尾上誠藏表示，工研院研究的範圍不但廣大，跟產業界的關聯也很緊密。未來5G的關鍵，在於跨產業合作，相信在更多產業參與下，會產生更好的創意，讓產業蓬勃發展。

默克集團亞太區醫療事務總監Dr. Rajiv Rana表示，研發領域是以等比級數的速度在發展，未來AI帶來的科技變革，也為藍海市場帶來新機會，藥品從實驗室到病床，中間的過程冗長，但未來在AI的輔助下可以加速藥品研發流程，讓病人加快拿到新藥。期許未來公、私部門能夠有更緊密的合作，共創新技術與藥品開發，造福更多人。

康寧總部研發中心副總裁Dr. Gautam Meda指出，康寧自2006年起開始在台進行研發投資，除了康寧亞洲玻璃技術中心的擴建，位於工研院的康寧研發中心，也在去年完成擴建，該研發中心擁有TFT LCD與顯示設備製造的核心能力，及玻璃材料表面工程、玻璃封裝膠、卷對卷製程的知識，持續與台灣產業找出合作的可能性。

面對全球科技創新趨勢，更需要靠跨領域共創平台進行資源整合及連結，因此，工研院應用在創新研發的國際鏈結網絡，特別協同美國在台協會、英國在台辦事處及日本台灣交流協會就科學與創新產業的國際合作資源及案例進行分享。









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